うつと慢性腰痛のある患者ではストレスが前面に出る——3〜12か月続く非特異的腰痛への心理療法的介入に関する質的研究

Stress is dominant in patients with depression and chronic low back pain. A qualitative study of psychotherapeutic interventions for patients with non-specific low back pain of 3-12 months' duration.

この研究についてPTSDではなく、うつを伴う慢性の腰痛が対象です。6名の聞き取り研究で、ゲシュタルト療法と併用しているためSEだけの効果とは分けられません。
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著者
Ellegaard H.・Pedersen B.D.
掲載誌
BMC musculoskeletal disorders
巻号ページ
13巻116-137頁
発行年月日
2012年9月6日
PMID
22950571
技法
SE
研究デザイン
質的研究

この研究のまとめ

P|対象

中等度の抑うつ(ベック抑うつ尺度23〜30点)と強い痛み(0〜10のうち7〜10)があり、3〜12か月続く非特異的な慢性腰痛の患者6名。

E|介入

ゲシュタルト療法とSE(ソマティック・エクスペリエンシング)。通常の多職種の接近と並行して5〜6回の心理療法セッション。

C|比較

比較対照:なし。現象学的・解釈学的な枠組みによる質的探索研究。各セッションの記録を3水準で分析・解釈。

O|結果

過去の経験の意味。日常生活における制約。治療期間中の内的資源の回復。喪失と悲嘆、見捨てられ、侵害、外傷的な出来事、機能の低下といった多様な心理的ストレッサーが、苦痛・無力感・自己価値の低下・不安・不快として現れていた。

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抄録

日本語訳

【背景】非特異的な慢性腰痛(CLBP)の患者にどの治療がもっとも適しているかは、腰痛研究において今なお不確かである。本研究では、通常の多職種的アプローチと並行して、ゲシュタルト療法と、ショックトラウマの方法であるソマティック・エクスペリエンシング®(SE)を介入として用いた。目的は、CLBPにうつが伴う場合に、これらの治療が患者の対処する力にどう影響するかを検討することである。 【方法】この質的探索的研究では、現象学的・解釈学的な枠組みを採用した。患者はベック抑うつ質問票で23〜30の中等度のうつ得点、0〜10の尺度で7〜10の痛み得点、5〜6回の心理療法セッションへの参加という基準で選定した。6名が参加した。データは各セッションの現場記録からなり、素朴な読み、構造分析、批判的解釈と考察の3段階で分析・解釈した。 【結果】3つの焦点が浮かび上がった——過去の体験の意味、日常生活の制約、治療期間中の内的資源の回復である。喪失と悲しみ、見捨てられること、侵害、外傷的な出来事、機能の低下に関わる多様な心理的ストレス要因が明らかになり、それらが苦痛、無力感、自己価値の低下、不安、不快の表れにつながっていた。全体として、これらのストレス要因の総和が痛みとうつと重なることで、ストレス症状が引き起こされることが示された。心理療法的な治療でストレスが和らぎ、内的資源が再構築され、それが弛緩、いまここにいる感覚、自己価値、責任の感覚、幸福感の高まりとして現れた。これが患者のCLBPへの対処を助けた。 【結論】CLBPはそれ自体がストレス要因だが、うつと重なると、互いに悪い方向に影響し合う2つの症状群とみなせる。痛み・ストレス・うつが圧倒的になり、内的資源が乏しいとき、ストレスが前面に出るとみられる。本研究では、ゲシュタルト療法とSEの方法が6名のストレスの水準を下げ、内的資源を取り戻す助けとなり、その結果CLBPに対処する力が高まった可能性がある。

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訳:本サイト(AIによる翻訳)

原文(English)を表示

【Background】There is continuing uncertainty in back pain research as to which treatment is best suited to patients with non-specific chronic low back pain (CLBP). In this study, Gestalt therapy and the shock trauma method Somatic Experiencing® (SE) were used as interventions in parallel with the usual cross-disciplinary approach. The aim was to investigate how these treatments influence a patient's capacity to cope with CLBP when it is coupled with depression.【Methods】In this qualitative explorative study, a phenomenological-hermeneutic framework was adopted. Patients were recruited on the basis of following criteria: A moderate depression score of 23-30 according to the Beck Depression Inventory Scale and a pain score of 7-10 (Box scale from 0-10) and attendance at five- six psychotherapeutic sessions. Six patients participated in the study. The data was comprised of written field notes from each session, which were subsequently analysed and interpreted at three levels: naive reading, structural analysis and critical interpretation and discussion.【Results】Three areas of focus emerged: the significance of previous experiences, restrictions in everyday life and restoration of inner resources during the therapy period. The study revealed a diversity of psychological stressors that related to loss and sorrow, being let down, violations, traumatic events and reduced functioning, which led to displays of distress, powerlessness, reduced self-worth, anxiety and discomfort.Overall, the sum of the stressors together with pain and depression were shown to trigger stress symptoms. Stress was down-played in the psychotherapeutic treatment and inner resources were re-established, which manifested as increased relaxation, presence, self-worth, sense of responsibility and happiness. This, in turn, assisted the patients to better manage their CLBP.【Conclusions】CLBP is a stress factor in itself but when coupled with depression, they can be regarded as two symptom complexes that mutually affect each other in negative ways. When pain, stress and depression become overwhelming and there are few internal resources available, stress seems to become prominent. In this study, Gestalt therapy and the SE-method may have helped to lower the six patients' level of stress and restore their own internal resources, thereby increasing their capacity to cope with their CLBP.

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