PTSDに対する薬物によらない・心理療法によらない治療——システマティックレビューとメタ分析の結果
Non-pharmacological and non-psychological approaches to the treatment of PTSD: results of a systematic review and meta-analyses.
- 著者
- Bisson J.I.・van Gelderen M.・Roberts N.P.・Lewis C.
- 掲載誌
- European journal of psychotraumatology
- 巻号ページ
- 11巻1号 論文番号1795361
- 発行年月日
- 2020年8月24日
- PMID
- 33029330
- 技法
- SE
- 研究デザイン
- メタアナリシス
この研究のまとめ
P|対象
PTSDの患者。本レビューが対象としたのは、薬物療法でも心理療法でもない多様な介入の無作為化比較試験30件(成人28件、子ども・青年2件)。
E|介入
SE(ソマティック・エクスペリエンシング)。鍼、ニューロフィードバック、柴胡桂枝乾姜湯、経頭蓋磁気刺激、ヨガと並ぶ検討対象の1つ。
C|比較
比較対照:なし。コクランの手引きに従ったシステマティックレビューとメタアナリシス。あらかじめ定めた臨床的重要性の定義を適用し、エビデンスの質をGRADEで評価。
O|結果
本レビューが対象とした30件では、鍼、ニューロフィードバック、柴胡桂枝乾姜湯、ソマティック・エクスペリエンシング、経頭蓋磁気刺激、ヨガの6つの接近法について、新たに現れつつある根拠が認められた。著者らは、現在得られている根拠の水準からすると、薬物療法でも心理療法でもない介入を日常的に提供するのは時期尚早であるとしたうえで、効力の根拠があるものは、通常の根拠にもとづく介入に反応しない・耐えられない・望まない人にとって代替となると述べている。
抄録
PTSDに対する、薬物によらない・心理療法によらない治療は、システマティックレビューやメタ分析からしばしば除外されてきた。そのため、その有効性についてはほとんどわかっていない。本研究の目的は、PTSDに対するこれらの治療の効果量を明らかにすることである。コクラン共同計画の手引きに従い、システマティックレビューとメタ分析を行った。結果には臨床的な重要性についてあらかじめ定めた基準を適用し、エビデンスの質はGRADEの手法で評価した。多様な30件の無作為化比較試験(成人28件、子ども・青年2件)を含めた。6つの方法(鍼、ニューロフィードバック、柴胡桂枝乾姜湯(漢方薬)、ソマティック・エクスペリエンシング、経頭蓋磁気刺激、ヨーガ)について新たなエビデンスが得られた。現在得られているエビデンスの水準からすると、これらの介入を日常的に提供するのは時期尚早だが、有効性のエビデンスがあるものは、従来のエビデンスに基づく介入に反応しない・耐えられない・望まない人にとっての選択肢となる。本レビューが、この領域のさらなる研究を促すことを期待する。
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訳:本サイト(AIによる翻訳)
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Non-pharmacological and non-psychological approaches to the treatment of post-traumatic stress disorder (PTSD) have often been excluded from systematic reviews and meta-analyses. Consequently, we know little regarding their efficacy. To determine the effect sizes of non-pharmacological and non-psychological treatment approaches for PTSD. We undertook a systematic review and meta-analyses following Cochrane Collaboration guidelines. A pre-determined definition of clinical importance was applied to the results and the quality of evidence was appraised using the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations (GRADE) approach. 30 randomised controlled trials (RCTs) of a range of heterogeneous non-psychological and non-pharmacological interventions (28 in adults, two in children and adolescents) were included. There was emerging evidence for six different approaches (acupuncture, neurofeedback, saikokeishikankyoto (a herbal preparation), somatic experiencing, transcranial magnetic stimulation, and yoga). Given the level of evidence available, it would be premature to offer non-pharmacological and non-psychological interventions routinely, but those with evidence of efficacy provide alternatives for people who do not respond to, do not tolerate or do not want more conventional evidence-based interventions. This review should stimulate further research in this area. Antecedentes: Los enfoques no farmacológicos y no psicológicos para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático (TEPT) han sido frecuentemente excluidos de las revisiones sistemáticas y los metanálisis. Consecuentemente, poco sabemos acerca de su eficacia.Objetivo: Determinar los tamaños de efecto de los enfoques de tratamiento no farmacológicos y no psicológicos para el TEPT.Método: Realizamos una revisión sistemática siguiendo las guías de la Colaboración Cochrane. Se aplicó una definición predeterminada de la importancia clínica a los resultados y se evaluó la calidad de la evidencia usando el enfoque de Calificación del Análisis, Desarrollo y Evaluación de las Recomendaciones (GRADE por sus siglas en ingles de Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation).Resultados: Se incluyeron 30 estudios controlados aleatorizados (RCTs) de un rango de intervenciones heterogéneas no psicológicas y no farmacológicas (28 en adultos, dos en niños y adolescentes). Hubo evidencia emergente para 6 diferentes enfoques (acupuntura, neurofeedback, saikokeishikankyoto (una preparación a base de hierbas), experiencia somática, estimulación magnética transcraneal y yoga).Conclusiones: Dado el nivel de evidencia disponible, sería prematuro ofrecer intervenciones no farmacológicas y no psicológicas de forma rutinaria, pero aquellas con evidencia de eficacia brindan alternativas para las personas que no responden, no toleran o no quieren intervenciones convencionales basadas en la evidencia. Esta revisión debería estimular mayor investigación en esta área. 背景:治疗创伤后应激障碍 (PTSD) 的非药物学和非心理学方法常常被系统综述和元分析排除。因此, 我们对其疗效知之甚少。目的:确定PTSD的非药物和非心理治疗方法的效应量。方法:我们根据Cochrane协作指南进行了系统综述。将临床重要性的预定义应用于结果, 并使用‘建议, 评估, 发展和评估’ (GRADE) 方法评估证据的质量。结果:纳入了30项各种异质的非心理和非药物干预措施的随机对照试验 (RCT) (成人28例, 儿童和青少年2例) 。有六种不同方法的新证据 (针灸, 神经反馈, saikokeishikankyoto (一种草药制剂), 躯体体验, 经颅磁刺激和瑜伽) 。结论:鉴于可获得的证据水平, 定期提供非药物和非心理干预为时过早, 但有疗效的证据为那些不响应, 不容忍或不愿接受更多传统循证干预的人提供了替代方案。这项综述应促进这一领域的进一步研究。.
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