地域で暮らすトラウマ体験のある退役軍人への、ピアが支える短縮版ウェブSTAIR(BPS webSTAIR)——無作為化比較試験

Brief Peer-Supported Web-Based Skills Training in Affective and Interpersonal Regulation (BPS webSTAIR) for Trauma-Exposed Veterans in the Community: Randomized Controlled Trial.

この研究について抄録に結果の数値が示されていないため、書誌情報と原典へのリンクのみを掲載します。標準のSTAIR/NTではなく、短縮したデジタル版です。
無作為化比較試験(RCT)全文が読めます
著者
Ong L.E.・Speicher S.・Villasenor D.・Kim J.・Jacobs A.・Macia K.S.・Cloitre M.
掲載誌
Journal of medical Internet research
巻号ページ
26巻
発行年月日
2024年10月2日
PMID
39012722
技法
STAIR/NT
研究デザイン
無作為化比較試験(RCT)

この研究のまとめ

P|対象

地域で暮らすトラウマ曝露のある退役軍人。

E|介入

短期のピア(当事者仲間)支援つきウェブ版STAIR(BPS webSTAIR)。6モジュールの横断的診断のデジタルプログラム。

C|比較

比較対照:待機リスト対照。

O|結果

本試験は、ピア支援つきのモバイルヘルスプログラムが、症状のアウトカムと生活機能にもたらす効果を検証したものである。著者らは、ピア支援が治療への関与を高めることは示されている一方、症状のアウトカムへの影響の検討は限られていると述べている。抄録には群間比較の具体的な数値が示されていない。

このまとめは論文の抄録をもとに作成しています。内容の正確さについては原典をご確認ください。

抄録

日本語訳

【背景】ピア(当事者仲間)が支えるモバイルヘルス(mHealth)プログラムは、負担の小さい形でケアへのアクセスを広げ、心の健康を改善する方法として期待されている。ピアによる支援は治療への参加を高めることが示されているが、症状そのものへの影響を調べた研究は限られている。トラウマを体験した人はしばしば心的外傷後ストレスと抑うつの症状を併せもち、日常生活の機能にも困難を抱える。本研究は、ピアが支える診断横断的なmHealthプログラムが、症状と機能にもたらす利益を評価した。 【目的】この無作為化比較試験は、感情・対人関係調整スキル訓練に由来する6モジュールの診断横断的なデジタルプログラム「ピアが支える短縮版ウェブSTAIR(BPS webSTAIR)」の効果を、PTSDまたはうつのスクリーニングで陽性となった地域在住の退役軍人を対象に、待機リスト対照と比較して検証した。 【方法】退役軍人178名を2対1の割合で無作為に割り付け、117名をBPS webSTAIR、61名を待機リスト対照とした。PTSD症状・抑うつ症状に加え、感情調整と心理社会的機能を、治療前・治療後・8週後の追跡時に評価した。転帰の経時的な変化は混合効果モデルで解析した。ピアとのやりとりの種類と回数が転帰に影響するかを探索的に検討した。 【結果】すべての転帰で有意な交互作用が認められ、BPS webSTAIRに割り付けられた参加者は待機リスト対照と比べ、治療後の時点でPTSD(d=0.48)、うつ(d=0.64)、感情調整(d=0.61)、機能の障害(d=0.61)に中程度の効果量で有意に大きな改善を報告し、効果は8週後の追跡時にも維持された。モジュールを進めるうえでピアコーチとのやりとりが必須とされた初期のコホートは、ピアとのやりとりが任意だった後期のコホートよりやりとりの回数は多かったが、完了したモジュール数は少なかった。全体として、完了したモジュール数が多いほど、すべての転帰の改善が大きかった。 【結論】BPS webSTAIRは、地域在住の退役軍人のPTSDとうつの症状、感情調整、心理社会的機能の改善に有効であった。ピアが支える診断横断的なmHealthプログラムは、トラウマを体験した人々の心の健康を改善する、とくに効率がよく効果的で負担の小さい手立てとなりうる。知見の一般化可能性を確かめるには、他の集団での検討が必要である。ピア支援を必須とした場合と任意とした場合の比較からは、ピア支援を必要としない、あるいは望まない退役軍人もいることが示された。今後の研究では、ピア支援をどのように提供するのが最善か、誰にとってもっとも有益かを検討すべきである。

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訳:本サイト(AIによる翻訳)

原文(English)を表示

【Background】Peer-supported mobile health (mHealth) programs hold the promise of providing a low-burden approach to increasing access to care and improving mental health. While peer support has been shown to improve engagement in care, there is limited investigation into the impact of peers on symptom outcomes. Trauma-exposed populations frequently endure co-occurring posttraumatic stress and depressive symptoms as well as difficulties in day-to-day functioning. This study evaluated the potential benefits of a peer-supported, transdiagnostic mHealth program on symptom outcomes and functioning.【Objective】This randomized controlled trial tested the effectiveness of Brief Peer-Supported (BPS) web-based Skills Training in Affective and Interpersonal Regulation (webSTAIR), a 6-module transdiagnostic digital program derived from Skills Training in Affective and Interpersonal Regulation and compared to waitlist control in a community sample of veterans who screened positive for either posttraumatic stress disorder (PTSD) or depression.【Methods】A total of 178 veterans were enrolled in this study using a 2:1 randomization scheme with 117 assigned to BPS webSTAIR and 61 assigned to waitlist control. PTSD and depressive symptoms as well as emotion regulation and psychosocial functioning were assessed at pretreatment, posttreatment, and 8-week follow-up time points. Mixed-effects models were used to assess change in outcome measures across time points. Exploratory analyses were conducted to determine whether the type and number of peer interactions influenced outcomes.【Results】Significant interaction effects were observed for all outcomes such that participants randomized to BPS webSTAIR reported significantly greater improvement at the posttreatment time point compared to waitlist control with moderate effect sizes for PTSD (d=0.48), depression (d=0.64), emotion regulation (d=0.61), and functional impairment (d=0.61); gains were maintained at 8-week follow-up. An initial cohort of participants who were required to engage with a peer coach to progress through the modules interacted more frequently with peers but completed fewer modules compared to a later cohort for whom peer engagement was optional. Overall, those who completed more modules reported greater improvement in all outcomes.【Conclusions】BPS webSTAIR was effective in improving PTSD and depression symptoms, emotion regulation, and psychosocial functioning in community veterans. Peer-supported, transdiagnostic mHealth programs may be a particularly efficient, effective, and low-burden approach to improving mental health among trauma-exposed populations. Investigation of peer-supported programs among other populations is necessary to evaluate the generalizability of the findings. Analyses comparing peer support that was required versus optional indicated that some veterans may not need or want peer support. Future research should evaluate how best to deliver peer support and for whom it is most beneficial. If successful, peer-supported tech programs may increase the Veteran Affairs workforce as well as improve veteran mental health services and outcomes.【Trial registration】ClinicalTrials.gov NCT04286165; https://clinicaltrials.gov/study/NCT04286165.

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