Background: Polysubstance use of stimulants and opioids is prevalent among patients receiving methadone in opioid treatment programmes (OTPs) and has been linked with complex clinical profiles and poor outcomes, including psychiatric comorbidity, overdose death, and early attrition from treatment.Objective: The study goal was to adapt the evidence-based intervention Skills Training in Affective and Interpersonal Regulation with Narrative Therapy (STAIR-NT) for polysubstance populations informed by the ADAPT-ITT framework to gain preliminary information regarding intervention acceptability and implementation barriers.Method: To obtain feedback on adapting the intervention and approaches to integrate it, focus groups with key stakeholders (i.e. counsellors, clinical leadership) were conducted, as well as individual interviews with patients receiving treatment at OTPs in New York City, USA. Following decisions regarding intervention adaption, two protocol versions were tested using an open pilot.Results: Patients and key stakeholders were enthusiastic about the intervention and its potential to meet patient treatment needs, bridge gaps in mental health care, and improve outcomes. Specific strategies were identified to adapt the intervention related to session length, treatment delivery format, and choice of interventionist. This qualitative work informed the creation of a 6-week protocol that was tested in an open pilot. Patients were randomized to receive four STAIR sessions with two 90-minute NT sessions (one session per week) or four STAIR sessions with four 60-minute NT sessions delivered in a massed schedule over two weeks. Participants who completed treatment generally preferred the four-session NT format; however, substantial implementation barriers impacted retention. Barriers related to scheduling and patients' complex vulnerabilities, including housing instability and illness.Conclusions: Adapting and testing the STAIR-NT intervention within the OTP setting provided an opportunity to align the therapeutic format, content, and implementation with lived experiences and clinical needs of patients. The selected protocol will be tested in a pilot randomized controlled trial. Polysubstance use of stimulants and opioids in opioid treatment programmes (OTPs) is linked to psychiatric comorbidity, overdose risk, and treatment challenges, necessitating tailored interventions.Using the ADAPT-ITT framework, the STAIR-NT intervention was systematically adapted for the OTP setting through stakeholder engagement, patient interviews, and an open pilot.Open pilot results supported an 8-session protocol, setting the stage for a future randomized controlled trial. Antecedentes: El consumo de múltiples sustancias en el que se emplean tanto estimulantes como opioides presenta una alta prevalencia en pacientes en programas de tratamiento para el trastorno por uso de opioides (PTO) que reciben metadona. Este consumo múltiple se ha asociado con perfiles clínicos complejos y desenlaces desfavorables, incluyendo comorbilidades psiquiátricas, muerte por sobredosis y abandono temprano del tratamiento. Objetivo: El objetivo del estudio fue el de adaptar una intervención basada en evidencia, el entrenamiento en habilidades en regulación afectiva e interpersonal con terapia narrativa (STAIR-NT, por sus siglas en inglés), a poblaciones con consumo de múltiples sustancias siguiendo el marco del modelo ADAPT-ITT para obtener información preliminar relacionada con la aceptabilidad de la intervención y barreras para su implementación. Métodos: Se llevaron a cabo grupos focales con actores clave, como consejeros y líderes clínicos, para obtener retroalimentación sobre la intervención y enfoques para integrarla, además de entrevistas individuales a pacientes recibiendo tratamiento en PTO en la ciudad de Nueva York, Estados Unidos. Luego de tomar decisiones relacionadas con la adaptación de la intervención, se probaron dos versiones del protocolo empleando un piloto abierto. Resultados: Los pacientes y los actores clave se mostraron entusiastas sobre la intervención y su potencial para satisfacer las necesidades de los pacientes, disminuir las brechas en salud mental y mejorar los desenlaces. Se identificaron estrategias específicas para adaptar la intervención relacionadas con la duración de las sesiones, el formato de administración del tratamiento y la selección del profesional encargado de implementar la intervención. Este trabajo cualitativo sirvió como base para la creación de un protocolo de seis semanas que fue probado en un piloto abierto. Se aleatorizaron los pacientes para recibir cuatro sesiones de STAIR más dos sesiones de NT de noventa minutos, o bien cuatro sesiones de STAIR más cuatro sesiones de NT de sesenta minutos, administradas mediante un formato intensivo durante dos semanas. Los participantes que completaron el tratamiento preferían, generalmente, el formato con cuatro sesiones de NT; no obstante, se presentaron barreras de implementación sustanciales que impactaron la retención en el tratamiento. Estas barreras estuvieron relacionadas con la programación de las sesiones y con las vulnerabilidades complejas de los pacientes, incluidas la inestabilidad habitacional y la enfermedad. Conclusiones: Adaptar y evaluar la intervención STAIR-NT en el marco de PTO brindó la oportunidad para alinear el formato terapéutico, contenido e implementación con las experiencias de vida y las necesidades clínicas de los pacientes. El protocolo elegido será evaluado en un ensayo clínico aleatorizado piloto.