心的外傷後ストレス障害の診断と治療

Diagnosing and treating post-traumatic stress disorder.

Buhmann C.B.・Andersen H.S.／Ugeskrift for laeger／2017年6月12日

本総説は、PTSDの診断が大きな発展を遂げ、DSM−5の変更とICD−11の提案された変更により2つの体系が異なる方向に向かっていると整理している。

2017年の短いまとめで、抄録には効果の数値が示されていません。

TF-CBTナラティブレビュー・総説

心的外傷後ストレスと精神病症状への統合的なトラウマフォーカスト認知行動療法——想像による再処理の方略を用いた症例集積研究

Integrated Trauma-Focused Cognitive-Behavioural Therapy for Post-traumatic Stress and Psychotic Symptoms: A Case-Series Study Using Imaginal Reprocessing Strategies.

Keen N.・Hunter E.C.M.・Peters E.／Frontiers in psychiatry／2017年6月1日 全文が読めます

本事例集積は、外傷後ストレスと精神症症状への認知行動的アプローチを一つの手順に統合することの受容性・実施可能性・予備的な有効性を評価したものである。

9例の事例をまとめたもので、比較する群はありません。

TF-CBT症例報告・事例研究

根拠にもとづく実践を続けるために地域の精神保健機関が負う費用

Costs to Community Mental Health Agencies to Sustain an Evidence-Based Practice.

Roundfield K.D.・Lang J.M.／Psychiatric services (Washington, D.C.)／2017年5月1日 全文が読めます

本研究は、根拠にもとづく実践の多くが数年しか維持されないという知見を背景に、その維持にかかる費用を定量する方法を提示している。

治療の効果ではなく、その治療を現場で続けるのにかかる費用を調べた研究です。

TF-CBT原著・その他

子どものトラウマ療法の経過を通じた治療同盟——3つの異なる視点から

Therapeutic alliance over the course of child trauma therapy from three different perspectives.

Zorzella K.P.M.・Rependa S.L.・Muller R.T.／Child abuse & neglect／2017年5月

子どもにとって負担の大きい治療法であるにもかかわらず、子ども・治療者・親のいずれも、治療を通じて治療同盟を肯定的に評定していた。

治療の効果ではなく、治療者との関係が治療中にどう変わるかを調べた研究です。

TF-CBT原著・その他

トラウマフォーカスト認知行動療法を受ける若年者のトラウマの語りの変化と、心的外傷後ストレス症状との関連

Changes in the trauma narratives of youth receiving trauma-focused cognitive behavioral therapy in relation to posttraumatic stress symptoms.

Knutsen M.・Jensen T.K.／Psychotherapy research : journal of the Society for Psychotherapy Research／2017年4月4日

群全体では、整理された思考と内的な出来事（思考や感情の記述）の報告が増加し、物語の断片化は減少した。

TF-CBT原著・その他

IAPTサービス向けのトラウマ焦点化認知行動療法の研修計画の評価

Evaluation of a Trauma-Focused CBT Training Programme for IAPT services.

Murray H.／Behavioural and cognitive psychotherapy／2017年3月28日 全文が読めます

参加者は研修を高く受け入れた。

治療の効果ではなく、治療者向け研修の効果を調べた研究です。

TF-CBT原著・その他

ヒスパニック系の若年者のケアの障壁に取り組む——遠隔医療によるトラウマフォーカスト認知行動療法の提供

Addressing Barriers to Care Among Hispanic Youth: Telehealth Delivery of Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy.

Stewart R.W.・Orengo-Aguayo R.E.・Gilmore A.K. ほか1名／The Behavior therapist／2017年3月 全文が読めます

本稿は、18歳までに約半数の若者が少なくとも1種類の潜在的に外傷的な出来事を経験していること、人種的・民族的マイノリティ、

TF-CBTナラティブレビュー・総説

トラウマフォーカスト認知行動療法を完了した若年者における個人の回復力の向上——予備的な検討

Improvements in personal resiliency among youth who have completed trauma-focused cognitive behavioral therapy: A preliminary examination.

Deblinger E.・Pollio E.・Runyon M.K. ほか1名／Child abuse & neglect／2017年2月3日

レジリエンス尺度の得点は、PTSDと抑うつの転帰指標の改善のいずれも左右しなかった。

TF-CBT（トラウマフォーカスト認知行動療法）を開発したEsther Deblinger氏が筆頭の研究です。

TF-CBT介入研究（非対照・パイロット）

若年者へのトラウマ焦点化の介入の地域を基盤とする導入——学習共同体モデルの経済的な影響

Community-based implementation of trauma-focused interventions for youth: Economic impact of the learning collaborative model.

Dopp A.R.・Hanson R.F.・Saunders B.E. ほか2名／Psychological services／2017年2月 全文が読めます

治療の効き目を調べた研究ではなく、研修による普及にかかる費用を検討したものです。

TF-CBT経済評価・費用対効果分析

重篤な精神疾患のある人の心的外傷後ストレス障害への心理的介入

Psychological interventions for post-traumatic stress disorder (PTSD) in people with severe mental illness.

Sin J.・Spain D.・Furuta M. ほか2名／The Cochrane database of systematic reviews／2017年1月24日 全文が読めます

本メタアナリシスが統合した4件では、TF-CBTと通常治療・待機リストの比較で短期の臨床家評定によるPTSD症状の低減に有意差は認められなかった（1試験・13名、平均差13.15、95%CI −4.09〜30.39、低い質）。

重度精神疾患を併せもつ人を対象にした4件だけのレビューで、TF-CBTと通常治療のあいだに有意差は認められていません。

TF-CBTメタアナリシス

トラウマフォーカスト認知行動療法における親の抑うつ症状の変化——無作為化比較試験の結果

Change in Parental Depressive Symptoms in Trauma-Focused Cognitive-Behavioral Therapy: Results from a Randomized Controlled Trial.

Tutus D.・Keller F.・Sachser C. ほか2名／Journal of child and adolescent psychopharmacology／2017年1月4日

反復測定分散分析では、時間の主効果は有意であったが（F=2.55、p=0.02）、時間×群の交互作用は有意ではなく（F=1.09、

子どもではなく、親御さんの抑うつが良くなるかを調べた研究です。

TF-CBT無作為化比較試験（RCT）

根拠にもとづく実践の導入にかかる地域の機関の費用の測定

Measuring Costs to Community-Based Agencies for Implementation of an Evidence-Based Practice.

Lang J.M.・Connell C.M.／The journal of behavioral health services & research／2017年1月

10施設の地域のクリニックのチームの増分の導入費用は、平均で89,575米ドル（2012年の米ドル換算）に相当した。

患者さんへの効果ではなく、技法を現場に導入するのにかかる費用を測った研究です。

TF-CBT経済評価・費用対効果分析

性的虐待を受けた子どもの治療における、構造化されたトラウマ焦点化認知行動療法と非構造化の遊戯・体験的技法——実践する臨床家を対象とする実地研究

Structured Trauma-Focused CBT and Unstructured Play/Experiential Techniques in the Treatment of Sexually Abused Children: A Field Study With Practicing Clinicians.

Allen B.・Hoskowitz N.A.／Child maltreatment／2016年12月9日

全体として6つの臨床転帰のそれぞれに有意な改善が観察された。

群の割り振りは無作為ではなく、治療者が実際に選んだ技法を後から比べた現場の研究です。

TF-CBT前向きコホート・縦断研究

重い精神疾患をもつ移行期の若者のためのCornerstoneプログラム——無作為化比較試験の実施計画

Cornerstone program for transition-age youth with serious mental illness: study protocol for a randomized controlled trial.

Munson M.R.・Cole A.・Stanhope V. ほか4名／Trials／2016年11月8日 全文が読めます

本試験は、重度の精神的健康の問題をもつ移行期の若者の自立への移行を改善するCornerstoneの実施可能性・受容性・予備的な影響を検討する計画である。

これは研究の計画書で、結果はまだ報告されていません。

TF-CBT試験実施計画（プロトコル）

ザンビアの若年者におけるトラウマフォーカスト認知行動療法の治療反応を調整する要因

Moderators of treatment response to trauma-focused cognitive behavioral therapy among youth in Zambia.

Kane J.C.・Murray L.K.・Cohen J. ほか6名／Journal of child psychology and psychiatry, and allied disciplines／2016年10月 全文が読めます

性的虐待の既往が治療効果を調整し、性的虐待を体験した子どものほうがトラウマ症状（p < 0.05）と機能（p < 0.01）の低減が大きかった。

既存の試験のデータを使い、どういう子どもによく効いたかを調べた解析です。

TF-CBT原著・その他

ICD-11で提案された複雑性PTSD——子どもと青年における新たな疾患単位の妥当性の検証と、トラウマフォーカスト認知行動療法への反応

Complex PTSD as proposed for ICD-11: validation of a new disorder in children and adolescents and their response to Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy.

Sachser C.・Keller F.・Goldbeck L.／Journal of child psychology and psychiatry, and allied disciplines／2016年9月28日

潜在クラス分析により、PTSDの中核症状が高く自己組織化の障害が低いPTSD群62名と、中核症状と自己組織化の障害がいずれも高い複雑性PTSD群93名の2クラスが認められた。

TF-CBT無作為化比較試験（RCT）

地域を基盤とした学習協働体（CBLC）実装モデルの検証——研究の実施計画

Testing the Community-Based Learning Collaborative (CBLC) implementation model: a study protocol.

Hanson R.F.・Schoenwald S.・Saunders B.E. ほか4名／International journal of mental health systems／2016年8月18日 全文が読めます

本試験は、専門職間の協働と組織間の関係を発展・強化する方略を含む地域ベース学習協働モデルを評価する計画である。

これは研究の計画書で、結果はまだ報告されていません。

TF-CBT試験実施計画（プロトコル）

心的外傷後ストレス障害のある女子の青年において、認知的な捉え直し中の扁桃体の機能結合の変化が、トラウマフォーカスト認知行動療法中の症状の軽減を予測する

Changes in functional connectivity of the amygdala during cognitive reappraisal predict symptom reduction during trauma-focused cognitive-behavioral therapy among adolescent girls with post-traumatic stress disorder.

Cisler J.M.・Sigel B.A.・Steele J.S. ほか5名／Psychological medicine／2016年8月15日

治療の前後で自己報告の感情が改善した程度は、PTSD症状の改善と正の関連があった。

20名と小規模で対照群のない研究です。

TF-CBT介入研究（非対照・パイロット）

青年期の少女における、脅威の処理の最中の大規模な脳ネットワークの組織化の様式と、TF-CBTの期間中の心的外傷後ストレス症の症状の低下

Modes of Large-Scale Brain Network Organization during Threat Processing and Posttraumatic Stress Disorder Symptom Reduction during TF-CBT among Adolescent Girls.

Cisler J.M.・Sigel B.A.・Kramer T.L. ほか4名／PloS one／2016年8月9日 全文が読めます

治療前の潜在的な恐怖と中性の対比におけるモジュール性・同類性・全体効率の個人差が、PTSD症状の低下を予測した。

20名と小規模で対照群のない研究です。

TF-CBT介入研究（非対照・パイロット）

心的外傷後ストレス障害の早期介入と予防の根拠にもとづくレビュー

An Evidence-Based Review of Early Intervention and Prevention of Posttraumatic Stress Disorder.

Birur B.・Moore N.C.・Davis L.L.／Community mental health journal／2016年7月28日

本レビューは、潜在的に外傷的な出来事から数週間以内に苦痛の徴候のある人へ提供するトラウマフォーカスト認知行動療法と改変版の持続エクスポージャー療法が、

PTSDの治療ではなく予防が対象です。

TF-CBTナラティブレビュー・総説

フィラデルフィア市でトラウマを踏まえた公的行動保健の制度をつくる過程で学んだこと

Lessons learned while building a trauma-informed public behavioral health system in the City of Philadelphia.

Beidas R.S.・Adams D.R.・Kratz H.E. ほか7名／Evaluation and program planning／2016年7月27日 全文が読めます

本稿は、トラウマを理解すること・安全の促進・利用者の自律の支持・力の共有・文化的能力の確保といった中核原理を重視する、

治療の効果ではなく、市全体の体制づくりの過程と教訓を記した事例研究です。

TF-CBT原著・その他

若年者へのトラウマフォーカスト認知行動療法における、トラウマ体験の建設的な処理と非生産的な処理

Constructive and Unproductive Processing of Traumatic Experiences in Trauma-Focused Cognitive-Behavioral Therapy for Youth.

Hayes A.M.・Yasinski C.・Grasso D. ほか5名／Behavior therapy／2016年6月25日 全文が読めます

過度の一般化は、より多くの反芻、より少ない脱中心化、より強い否定的感情と関連しており、外傷関連の素材への没入を示唆していた。

TF-CBT原著・その他

子どもと青年へのトラウマ焦点化認知行動療法——実践・根拠の基盤と今後の方向

Trauma-focused Cognitive-behavioral Therapy with children and adolescents: Practice, evidence base, and future directions.

Sachser C.・Rassenhofer M.・Goldbeck L.／Zeitschrift fur Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie／2016年6月6日

本総説は、TF-CBTの8つの構成要素（心理教育と育児技能、リラクセーション、感情調節、認知的対処、トラウマの語りと認知処理、実生活内での手がかりへの習熟、親子合同セッション、安全と発達の見通しの強化）を整理したうえで、

TF-CBTの中身と根拠を整理した解説です。

TF-CBTナラティブレビュー・総説

トラウマ焦点化認知行動療法で用いられる従来の方法に、適応させたイメージによる曝露の手立てを加える試み——退役軍人の集団での試行

An adapted imaginal exposure approach to traditional methods used within trauma-focused cognitive behavioural therapy, trialled with a veteran population.

Kaur M.・Murphy D.・Smith K.V.／Cognitive behaviour therapist／2016年6月1日 全文が読めます

2名とも解離の低下と、外傷的イメージへの耐性の改善を示した。

対照群のない2例の報告です。

TF-CBT症例報告・事例研究

性的虐待を受けた多様な子どもの集団におけるトラウマ症状

Trauma symptoms in a diverse population of sexually abused children.

Ruiz E.／Psychological trauma : theory, research, practice and policy／2016年5月30日

3か月のトラウマフォーカスト認知行動療法を完了した41名では、「性的な懸念」「解離」「顕在性解離」を除くすべてのTSCC尺度で症状得点が有意に低下していた。

治療前後の評価が揃ったのは176名中41名だけです。

TF-CBT原著・その他

トラウマを負った若年者の治療における脱落の予測因子としての、治療の特徴と初回セッションの関係性の変数の検討

Investigating treatment characteristics and first-session relationship variables as predictors of dropout in the treatment of traumatized youth.

Ormhaug S.M.・Jensen T.K.／Psychotherapy research : journal of the Society for Psychotherapy Research／2016年5月27日

脱落（39名、25.0%）は、養育者が同席しないこと、若者が認識する親の治療への賛意が低いこと、治療者が評価した若者との同盟が弱いことによって予測された。

同じ試験から報告された別の転帰です。

TF-CBT無作為化比較試験（RCT）

悪夢の頻度、悪夢による苦痛、および心的外傷後ストレス症に対するトラウマ焦点化認知行動療法の効率

Nightmare Frequency, Nightmare Distress and the Efficiency of Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy for Post-Traumatic Stress Disorder.

Levrier K.・Marchand A.・Belleville G. ほか2名／Archives of trauma research／2016年5月12日 全文が読めます

悪夢の有無は治療全体の効きに影響しなかった。

比べる群のない研究で、主題は悪夢があると治療が効きにくくなるかという点です。

TF-CBT原著・その他

子どもと青年のトラウマの治療における有効な実践——指針から組織の実践へ

Effective Practices in the Treatment of Trauma in Children and Adolescents: From Guidelines to Organizational Practices.

Lucio R.・Nelson T.L.／Journal of evidence-informed social work／2016年4月22日

本総説は、トラウマとなる出来事に曝された若者が放置されると、健康と精神保健の追加的な問題を抱えて成長する高い危険にあると整理している。

2016年のまとめで、抄録には効果の数値が示されていません。

TF-CBTナラティブレビュー・総説

子どもと青年へのトラウマフォーカスト認知行動療法の有効性——ドイツの精神保健の診療所8か所における無作為化比較試験

Effectiveness of Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy for Children and Adolescents: A Randomized Controlled Trial in Eight German Mental Health Clinics.

Goldbeck L.・Muche R.・Sachser C. ほか2名／Psychotherapy and psychosomatics／2016年4月5日

治療企図解析で、TF-CBTは待機リストよりCAPS-CAで有意に優れていた（TF-CBT：治療前58.51±17.41→4か月32.16±26.02、

比較の相手は待機リストです。

TF-CBT無作為化比較試験（RCT）

症例報告——保護者のいない難民の未成年の少女への手引きのあるトラウマ焦点化認知行動療法

Case report: manualized trauma-focused cognitive behavioral therapy with an unaccompanied refugee minor girl.

Unterhitzenberger J.・Rosner R.／European journal of psychotraumatology／2016年1月14日 全文が読めます

症状は臨床的に意味のある形で低下し、治療終了時には本人がPTSDから回復したと判断された。

保護者を伴わない難民の未成年者への適用を示した1例の報告です。

TF-CBT症例報告・事例研究

入所治療施設にいる審判を受けた10代へのトラウマフォーカスト認知行動療法の無作為化した導入研究

A Randomized Implementation Study of Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy for Adjudicated Teens in Residential Treatment Facilities.

Cohen J.A.・Mannarino A.P.・Jankowski K. ほか3名／Child maltreatment／2016年1月8日 全文が読めます

W+L条件では、W条件と比べて、トラウマのスクリーニングを実施した療法家（p=0.0005）、治療を完了した療法家（p=0.03）、

TF-CBT（トラウマフォーカスト認知行動療法）を開発したJudith A. Cohen・Anthony P. Mannarino氏が筆頭の研究です。

TF-CBT無作為化比較試験（RCT）

学習共同体は専門職の人間関係の網をつなぎ直すことで導入を支えられるか

Can Learning Collaboratives Support Implementation by Rewiring Professional Networks?

Bunger A.C.・Hanson R.F.・Doogan N.J. ほか3名／Administration and policy in mental health／2016年1月 全文が読めます

参加者の専門的ネットワークは、訓練専門家との新しい助言関係が形成されることで、時間の経過とともにわずかに変化した。

患者さんの治療効果ではなく、この治療の研修が臨床家どうしの相談関係をどう変えるかを調べた研究です。

TF-CBT原著・その他

商業的な性的搾取を受けた若年者へのトラウマフォーカスト認知行動療法

Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy for Commercially Sexually Exploited Youth.

Cohen J.A.・Mannarino A.P.・Kinnish K.／Journal of child & adolescent trauma／2015年12月28日 全文が読めます

本稿は、商業的性的搾取を受けた若者の外傷体験・反応・治療上の困難が、複雑性トラウマを抱える若者のそれと共通する点を論じている。

TF-CBT（トラウマフォーカスト認知行動療法）を開発したJudith A. Cohen・Anthony P. Mannarino氏が筆頭の研究です。

TF-CBT原著・その他

トラウマフォーカスト認知行動療法を集団形式で行う

Applying Trauma-Focused Cognitive-Behavioral Therapy in Group Format.

Deblinger E.・Pollio E.・Dorsey S.／Child maltreatment／2015年12月23日

本総説は、集団形式のTF-CBTが高い効果を持ちうること、より多くのクライエントに届く可能性があることを述べている。

TF-CBT（トラウマフォーカスト認知行動療法）を開発したEsther Deblinger氏が筆頭の研究です。

TF-CBTナラティブレビュー・総説

タンザニアの孤児となった子どもと青年の精神保健の問題についての質的研究

A Qualitative Study of Mental Health Problems Among Orphaned Children and Adolescents in Tanzania.

Dorsey S.・Lucid L.・Murray L. ほか4名／The Journal of nervous and mental disease／2015年11月 全文が読めます

文化を超えて共通する体験と症状が確認された。

治療の効果ではなく、その土地の方々が心の不調をどう捉えているかを、治療を始める前に調べた研究です。

TF-CBT質的研究

保護者のいない難民の未成年者へのトラウマフォーカスト認知行動療法——症例集積

Trauma-focused cognitive behavioral therapy with unaccompanied refugee minors: a case series.

Unterhitzenberger J.・Eberle-Sejari R.・Rassenhofer M. ほか3名／BMC psychiatry／2015年10月23日 全文が読めます

治療前は中程度から高い水準の外傷後ストレス症状が認められ、治療後には臨床的に有意な症状の減少が認められた。

6名の事例です。

TF-CBT症例報告・事例研究

学齢期の子どもへのトラウマ焦点化認知行動療法中の情動調整と症状の関係

Relationships among emotion regulation and symptoms during trauma-focused CBT for school-aged children.

Thornback K.・Muller R.T.／Child abuse & neglect／2015年10月21日

子どもの調整不全と不安定性・否定性が改善するほど、親は治療後の症状が少ないと報告した。

治療どうしの比較ではなく、治療中に感情の扱い方が変わることと症状の関係を調べた研究です。

TF-CBT原著・その他

幼い子どもへの段階的ケアのトラウマ焦点化認知行動療法と標準のトラウマ焦点化認知行動療法の比較

Stepped care versus standard trauma-focused cognitive behavioral therapy for young children.

Salloum A.・Wang W.・Robst J. ほか4名／Journal of child psychology and psychiatry, and allied disciplines／2015年10月7日 全文が読めます

両条件とも、外傷後ストレス症状と副次評価項目で経時的に同程度の改善が認められた。

TF-CBT（トラウマフォーカスト認知行動療法）を開発したJudith A. Cohen氏が共著の研究です。

TF-CBT無作為化比較試験（RCT）

PTSDのある女子の青年において、扁桃体の反応がトラウマフォーカスト認知行動療法中の症状軽減の軌跡を予測する

Amygdala response predicts trajectory of symptom reduction during Trauma-Focused Cognitive-Behavioral Therapy among adolescent girls with PTSD.

Cisler J.M.・Sigel B.A.・Kramer T.L. ほか4名／Journal of psychiatric research／2015年9月25日 全文が読めます

TF-CBTを完了した青年期の女性では、治療中のPTSD症状の軌跡の傾きが、治療前の両側扁桃体の活動（恐怖表情と中性表情の対比）と有意に関連していた。

症状の改善そのものではなく、治療前の脳の反応が改善の予測になるかを調べた予備的な研究です。

TF-CBT原著・その他

トラウマを負った青年の治療における同盟についての治療者とクライエントの視点

Therapist and client perspectives on the alliance in the treatment of traumatized adolescents.

Ormhaug S.M.・Shirk S.R.・Wentzel-Larsen T.／European journal of psychotraumatology／2015年8月31日 全文が読めます

治療者とクライエントの同盟についての見方は有意に関連していたが、その程度は中等度であった（級内相関 0.54、p<0.001）。

治療の効果ではなく、治療者との関係の良さを誰が評価するかで意味が変わるかを調べた研究です。

TF-CBT無作為化比較試験（RCT）

地域を基盤とする計画におけるトラウマフォーカスト認知行動療法の有効性

Effectiveness of Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy in a community-based program.

Konanur S.・Muller R.T.・Cinamon J.S. ほか2名／Child abuse & neglect／2015年8月28日

臨床サービスのないまま時間が経過するだけでは、子どもの外傷後症状は低減しなかった。

比較の相手は待機していた群で、他の治療との比較ではありません。

TF-CBT無作為化比較試験（RCT）

慢性のむち打ち症へのトラウマ焦点化認知行動療法と運動——無作為化比較試験の実施計画

Trauma-focused cognitive behaviour therapy and exercise for chronic whiplash: protocol of a randomised, controlled trial.

Campbell L.・Kenardy J.・Andersen T. ほか3名／Journal of physiotherapy／2015年8月28日

本試験実施計画は、慢性のむち打ち関連障害とPTSDのある人に対して、

研究の計画書で、結果はまだ出ていません。

TF-CBT試験実施計画（プロトコル）

高齢者の心的外傷後ストレス障害へのインターネットによる認知行動療法の成績の予測因子

Predictors of outcome of an Internet-based cognitive-behavioural therapy for post-traumatic stress disorder in older adults.

Böttche M.・Kuwert P.・Pietrzak R.H. ほか1名／Psychology and psychotherapy／2015年8月3日

結果は、治療前の内的統制の所在と心的外傷後成長の得点が、当初のPTSDを統制した後でも治療後のPTSD症状の重症度を予測することを明らかにした。

治療の優劣ではなく、どんな方が治療で良くなりやすいかを調べたものです。

TF-CBT無作為化比較試験（RCT）